鄂木斯克出血热的症状是什么？鄂木斯克出血热怎么治疗？

　　1 发病原因

　　鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。基因组为单链RNA。此病毒有嗜神经特征 能在多种类型细胞培养如Hela细胞鸡胚细胞 地鼠肾细胞及猴肾细胞中产生病变。从急性期病人血中和纹头蜱中分离到病毒。

　　2 发病机制

　　发病机制取决于血管损害 血小板减少以及脑 肾 心内膜 心肌 胃和肠出血的程度。病毒主要侵犯血管和神经系统 皮肤 黏膜和内脏血管均有充血 内皮细胞受损 使血管通透性增加 产生组织充血 水肿。脑水肿可引起感觉改变。血管张力减退可导致虚脱和休克。肝脏库普弗细胞可见含铁血黄素沉积。

　　1 急性血管内溶血：最为常见发生率约为1％ 多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatasedehydrogenase G6PD)缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便 贫血 气促 心率加快 尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。值得注意的是当发生急性血管内溶血时 血液中G6PD含量可在正常范围 而于1个月后才出现含量缺陷。这是因为发生急性血管内溶血时 血液中G6PD缺陷的成熟 衰老红细胞已裂解 剩下的是G6PD含量相对较多的年幼红细胞 当其发育成熟 衰老时才逐渐出现G6PD缺陷所致。

　　2 精神异常：个别患者可并发感染性精神异常 尤其多见于有精神病家族史的患者。

　　3 心肌炎：严重病例可发生心肌炎 主要表现为心跳 气促 心率增快 可出现心律失常。

　　4 肝功能损害：轻度肝功能损害常见 主要表现为肝轻度肿大 边缘锐利 质软 肝功能检查出现ALT AST和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等升高。严重病例可发生总胆红素(TBIL)升高 甚至出现肝肾综合征。

　　5 急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可见于重型及登革出血热患者 表现为呼吸急促 窘迫 烦躁 发绀 双肺可闻干 湿性啰音。动脉血气分析 动脉血氧分压(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。

　　6 其他：其他可能发生的并发症包括颅内高压症 急性播散性脑脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis ADEM) 感染性多发性神经根炎(infectiouspolyradiculitis)和眼葡萄膜炎等.

　　一 预防登革热要处理孳生地 消灭蚊蚴

　　1 疏通沟渠 下水道 防止积水 填平洼地 翻盆倒罐清除积水。

　　2 尽量避免用清水养植植物 对于花瓶等容器 每星期至少清洗 换水一次 勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内 摧毁蜱虫孳生地。

　　二 预防鄂木斯克出血热要杀灭蜱蚊

　　在住宅 办公室 医院等及其他公共场所可采用药物杀灭蜱蚊。目前可采用下列几种：

　　1 敌敌畏：可采用药物稀释喷洒及烟薰 特点是速效 迅速杀死成蚊。对人畜有毒性。使用时须小心 注意安全。

　　2 三氯杀虫酯（7504）：对人畜毒性低 可采用药物稀释喷洒及烟薰 特点是见效慢 但保持时间长 7～10天仍有效。可与敌敌畏混合使用 比例为4:1或3:1 其优点是速效且持续时间长。

　　3 人工合成除虫菊酯类：其制剂有二氯苯醚菊酯 胺菊酯等 可采用药物稀释喷洒 特点是杀虫效果强 对人畜毒性低。

　　4 溴氰菊酯：属于触杀药（即接触中毒）可采用药物稀释喷洒 杀虫作用强 对人畜毒性低。

　　三 预防登革热要认真做好个人防护

　　1 养成睡觉时放蚊帐的习惯。亦可用防蚊油涂搽暴露皮肤 室内可点燃蚊香也有杀灭蜱的作用。

　　2 到鄂木斯克出血热流行区旅游或生活 应穿着长袖衣服及长裤 并在外露的皮肤及衣服上涂蜱蚊虫驱避药物；

　　四 预防登革热要隔断人为传染

　　一旦有病人发生 要早就诊 早报告 早诊断 早隔离 早治疗。避免向周围健康人群传播 病人在起病日算起应隔离防蜱蚊叮咬5天。

　　急性期白细胞及血小板减少 浆细胞增多 尿中可查见清蛋白及颗粒管型 脑膜受累者脑脊液中的细胞数和蛋白可升高 从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体对诊断有价值。血沉减慢。

??? 鄂木斯克出血热患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物

　　对于本病 目前已经研制出疫苗 但是由于此种减毒活疫苗副作用太大 因此未能在市面上推广；相对有效的预防方法还是灭蜱 还有注意个人保护 如注意个人卫生习惯 远离传染源等。

　　治疗上主要是针对病毒感染以及症状进行支持治疗 可选择干扰素 利巴韦林进行抗病毒。重点在于支持治疗 如有颅内高压表现的应该积极脱水降颅压 选择甘露醇 甘油果糖交替使用 必要时可以联合速尿一起使用。其次需要积极补液 补充电解质保持内环境稳定 避免水电解质失衡 对于有大量出血的应该在输液的同时补充维生素K1。其他治疗根据器官功能的检查情况进行保肝 保护肾脏 营养心肌等综合性治疗。